Optima i
Norma
program
vanbolničko lečenje

Optima program - vanbolničko lečenje

Kome je namenjen Optima program i šta obuhvata?

Optima program predstavlja kolektivno osiguranje za zaposlene, uz ugovore na 12 meseci bez karence i bez obaveze popunjavanja upitnika o zdravstvenom stanju, a funkcioniše putem mreže pružalaca zdravstvenih usluga.

Dodatne pogodnosti Optima programa su što Osiguranik ne učestvuje u troškovima pregleda i obezbeđena je refundacija za troškove plaćene van mreže ugovornih ustanova. Postoji obaveza pozivanja kontakt centra (Coris) radi zakazivanja i informisanja o preostalim limitima.

Optima program podrazumeva vanbolničko lečenje, tj. lečenje u kojem osigurano lice u ustanovi nije provelo neprekidno 24 sata i u medicinskoj ustanovi nije boravilo preko noći, odnosno zauzimalo bolnički krevet. U vanbolničko lečenje računaju se medicinske usluge koje su naučno priznate metode, klinički testirane i prihvaćene u zemlji u kojoj važi osiguravajuće pokriće, a saglasno polisi.

Vanbolničko lečenje pokriva troškove medicinskog tretmana, odnosno lečenja koje je osigurano lice primilo u zdravstvenoj ustanovi (davaocu zdravstvenih usluga), priznatoj kao mesto gde se ovakav tretman može sprovesti, a koja je istovremeno na spisku ugovornih ustanova iz polise osiguranja.

Optima program je paket koji se sastoji iz četiri dela.

1

Preventivni sistematski pregled jednom godišnje, u skladu sa Dopunskim uslovima za osiguranja osnovnog i proširenog programa specijalističkih pregleda obrade.

2

Najviše četiri kontrolna pregleda godišnje, dodatno uz uslugu iz tačke 1, u skladu sa Dopunskim uslovima za osiguranja osnovnog i proširenog programa specijalističkih pregleda obrade i to: dva pregleda godišnje kod specijalista ili subspecijalista i dva kontrolna pregleda godišnje po obavljenom specijalističkom ili preventivnom pregledu. Kontrolni pregledi se mogu obaviti najviše 90 dana od preventivnog pregleda.

3

Dodatno uz usluge iz tačaka 1 i 2, svaka pojedina laboratorijska pretraga dva puta godišnje prema indikaciji lekara specijaliste, u skladu sa Dopunskim uslovima za osiguranja osnovnog i proširenog programa specijalističkih pregleda obrade.

4

Dodatno uz usluge iz tačaka 1, 2 i 3, svaka pojedina dijagnostička obrada dva puta godišnje prema indikaciji lekara specijaliste, u skladu sa Dopunskim uslovima za osiguranja osnovnog i proširenog programa specijalističkih pregleda obrade.

Specifikacija pokrića Optima programa

U specijaliste
medicinske struke

ubraja se četrnaest
grupa lekara
  • Internist (kardiolog, nefrolog, endokrinolog, gastroenterolog)
  • Neurolog
  • Oftalmolog
  • Ortoped
  • Dermatovenorolog
  • Hirurg
  • Radiolog
  • Ginekolog
  • Fizijatar
  • Otorinolaringolog
  • Urolog
  • Infektolog
  • Anesteziolog
  • Onkolog
Laboratorijske
analize pokrivene
Optima programom

obuhvataju dvadeset
sedam analiza
  • Sedimentaciju
  • KKS
  • TR
  • GUK
  • Trigliceride
  • Holesterol
  • Kompletnu analizu urina
  • Bilirubin
  • Kreatinin
  • Ureu
  • AST
  • ALT
  • GGT
  • AP
  • HDL - holesterol
  • LDL - holesterol
  • Acidum uricum
  • Elektrolite
  • OGTT
  • Gvožđe
  • UIBC
  • TIBC
  • Hb A1C
  • CR
  • Urinokulturu
  • Analizu stolice na okultno krvarenje
  • PSA
Dijagnostičke
obrade pokrivene
Optima programom
podrazumevaju
trideset devet obrada
  • EKG
  • UZ srca i krvnih sudova
  • EKG-Holter
  • 24-satni holter pritiska
  • Ergometriju
  • Spirometriju
  • UZ trbušnih organa (jetra, gušterača, žuč, slezina, bubrezi, aorta i limfni čvorovi, prostata, bešika)
  • UZ dojki i štitne žlezde
  • UZ oka
  • UZV prepona
  • UZV vrata
  • UZV pazuha
  • UZV testisa
  • Endoskopiju
  • Biopsiju
  • Biopsiju uz endoskopiju
  • PHD
  • EEG
  • Color doppler krvnih sudova
  • EMNG
  • EVP
  • Fundus
  • Vidno polje
  • Tonometriju
  • Keratometriju
  • Audiometriju
  • TCD
  • Alergološko testiranje
  • Bakteriološke briseve (aerobi-anaerobi)
  • Mikološke briseve
  • RTG snimanje koštanog sistema (jedna regija, dvije projekcije)
  • Funkcionalne RTG snimke
  • Radiološku obradu organa trbušne i grudne šupljine
  • UZ zglobno-koštanog sistema
  • Papanicolau test
  • Stepen čistoće
  • Color doppler
  • UZ vaginalnom sondom
  • Mamografiju nakon 40. godine

Norma program - vanbolničko lečenje

Kome je namenjen Norma program i šta obuhvata?

Norma program je takođe kolektivno osiguranje za zaposlene uz ugovore na 12 meseci bez karence i bez obaveze popunjavanja upitnika o zdravstvenom stanju, a funkcioniše putem mreže pružalaca zdravstvenih usluga.

Prilikom korišćenja Norma programa Osiguranik ne učestvuje u troškovima pregleda i obezbeđena je refundacija za troškove plaćene van mreže ugovornih ustanova. Postoji obaveza pozivanja kontakt centra (Coris) radi zakazivanja i informisanja o preostalim limitima.

Norma program podrazumeva vanbolničko lečenje, tj. lečenje u kojem osigurano lice u ustanovi nije provelo neprekidno 24 sata i u medicinskoj ustanovi nije boravilo preko noći, odnosno zauzimalo bolnički krevet. U vanbolničko lečenje računaju se medicinske usluge koje su naučno priznate metode, klinički testirane i prihvaćene u zemlji u kojoj važi osiguravajuće pokriće, a saglasno polisi.

Vanbolničko lečenje pokriva troškove medicinskog tretmana, odnosno lečenja koje je osigurano lice primilo u zdravstvenoj ustanovi (davaocu zdravstvenih usluga), priznatoj kao mesto gde se ovakav tretman može sprovesti, a koja je istovremeno na spisku ugovornih ustanova iz polise osiguranja.


Glavna razlika između Norma i Optima programa
je u obimu pokrivenih specijalističkih i drugih pregleda, laboratorijskih analiza i dijagnostičkih obrada.

Norma program je paket koji se sastoji iz četiri dela.

1

Preventivni sistematski pregled jednom godišnje, u skladu sa Dopunskim uslovima za osiguranja osnovnog i proširenog programa specijalističkih pregleda obrade.

2

Najviše četiri kontrolna pregleda godišnje, dodatno uz uslugu iz tačke 1, u skladu sa Dopunskim uslovima za osiguranja osnovnog i proširenog programa specijalističkih pregleda obrade i to: dva pregleda godišnje kod različitih, ugovorenih i odabranih specijalista ili subspecijalista i dva kontrolna pregleda godišnje po obavljenom specijalističkom ili preventivnom pregledu. Kontrolni pregledi se mogu obaviti najviše 90 dana od preventivnog pregleda.

3

Dodatno uz usluge iz tačaka 1 i 2, svaka pojedina laboratorijska pretraga dva puta godišnje prema indikaciji lekara specijaliste, u skladu sa Dopunskim uslovima za osiguranja osnovnog i proširenog programa specijalističkih pregleda obrade.

4

Dodatno uz usluge iz tačaka 1, 2 i 3, svaka pojedina dijagnostička obrada dva puta godišnje prema indikaciji lekara specijaliste, u skladu sa Dopunskim uslovima za osiguranja osnovnog i proširenog programa specijalističkih pregleda obrade.

Specifikacija pokrića Norma programa

U specijaliste
medicinske struke

ubraja se sedam
grupa lekara
  • Internist (kardiolog, nefrolog, endokrinolog, gastroenterolog)
  • Neurolog
  • Oftalmolog
  • Ortoped ili fizijatar
  • Dermatovenorolog
  • Ginekolog
  • Urolog
Laboratorijske
analize pokrivene
Norma programom

obuhvataju četrnaest
analiza
  • Sedimentaciju
  • KKS
  • GUK
  • Trigliceride
  • Holesterol (HDL, LDL)
  • Kompletnu analizu urina
  • Elektroliti
  • PSA
  • Kreatinin
  • Bilirubin
  • AST
  • ALT
  • GGT
  • Acidum uricum
Dijagnostičke
obrade pokrivene
Norma programom
podrazumevaju
trideset devet obrada
  • EKG
  • UZ srca i krvnih sudova
  • Ergometriju
  • UZ trbušnih organa (jetra, gušterača, žuč, slezina, bubrezi, aorta i limfni čvorovi, prostata, bešika)
  • UZ dojki i štitne žlezde
  • EEG
  • Color doppler krvnih sudova
  • EMNG
  • Fundus
  • Tonometriju
  • Bakteriološke briseve (aerobi, anaerobi)
  • Mikološke briseve
  • RTG snimanje koštanog sistema (1 regija, 2 projekcije)
  • Radiološke obrade organa grudne šupljine
  • UZ zglobno-koštanog sistema
  • Papanicolau test
  • Vaginalni bris
  • UZ vaginalnom sondom
  • Vaginalni color doppler
  • Mamografija nakon 40. godine
  • UZ prostate
Imate pitanje o našim proizvodima?
Ispunite obrazac ili nazovite: 011 715 23 00
Na vrh